Інсульт не має віку: полтавські медики з різницею у кілька днів повернули до життя 8-річного хлопчика та 100-річну жінку

У дитини серед ночі сильно розболілась голова…

Хвороба настигла 8-річного хлопчика з Київщини якраз тоді, коли він з батьками гостював у бабусі та дідуся на Полтавщині. Серед ночі у Миколки (ім’я змінене на прохання рідних — Авт.) стався крововилив у головний мозок.

— Син прокинувся від сильного головного болю, — розповідає Антон, батько маленького пацієнта, військовослужбовець. — Ми викликали екстрену допомогу. Здавалось, вона їде цілу вічність. На жаль, за цей час у сина відмовили ліві рука і нога — він не міг ними поворушити. Казав, кінцівки ніби потерпли. Скаржився на болі в серці… З’явилась асиметрія обличчя, погляд став неприродним…

У місцевій лікарні хлопчикові зробили комп’ютерну томографію й негайно направили до Полтави, попередньо стабілізувавши стан. За всіма ознаками було зрозуміло, що в нього стався тяжкий інсульт.

Стан дитини був критичним і без кваліфікованої медичної допомоги їй загрожувала важка інвалідизація, а то й смерть.

— Було дуже страшно, але ми не мали часу на вагання — потрібно було рятувати сина, — продовжує чоловік. — Іншого виходу, як довіритися лікарям, у нас не було. І ми дуже вдячні обласним нейрохірургам за проведену ними складну операцію, яка дала шанс Миколці на повноцінне життя.

Консиліум нейрохірургів визначив: у дитини ішемічний інсульт і якщо не видалити тромб негайно, то це може призвести до набряку головного мозку й до непередбачуваних наслідків. Враховуючи вікові обмеження й протипоказання, обрали реальний шанс на здорове відновлення — механічну тромбектомію, тобто, видалення тромбу із судини головного мозку за допомогою спеціального катетера, який вводять через стегнову артерію. Це найменш травматичний і найефективніший метод втручання у такій ситуації.

До екстреної операції приступила мультидисциплінарна команда на чолі з нейрохірургом Андрієм Носом. Асистував йому колега Владислав Літовченко, анестезію проводили Наталія Адамчук та Тетяна Будинська.

— У команді нейрохірургічного відділення працюють лікарі, які пройшли навчання як з дитячої нейрохірургії, так і з ендоваскулярних втручань при інсульті, — розповідає лікар-нейрохірург вищої категорії Андрій Нос. — А завдяки доступності діагностики на сучасних апаратах комп’ютерної та магніто-резонансної томографії випадки дитячого інсульту стали виявляти частіше. Тож кількість підготовлених спеціалістів і сучасне обладнання дозволяють нам працювати навіть з такими особливими випадками.

Втім, говорить медик, інсульт у дитячому віці трапляється вкрай рідко. Його причинами можуть бути вроджені аномалії судин або серця, порушення згортання крові, менінгіт чи енцефаліт, травма голови, важке зневоднення. У будь-якому разі, це серйозне захворювання, яке виникає при порушенні кровопостачання мозку. Інсульт може статися навіть у немовлят. Він виявляє себе раптовою слабкістю чи онімінням однієї сторони тіла, асиметрією обличчя, порушенням мови або зору, судомами, сильним головним болем, запамороченням та втратою свідомості.

Що у дітей, що у дорослих інсульт має однакові симптоми.

Наразі Миколка перебуває під наглядом фахівців неврологічного відділення Центру спеціалізованої педіатричної допомоги, з ним працює лікар фізичної та реабілітаційної медицини. Водночас проводяться дообстеження, щоб визначити, що спричинило інсульт.
Хлопчик вільно рухається, розмовляє. З кожним днем демонструє все більший прогрес у відновленні.

Вікових обмежень для видалення тромбів не існує!

А за кілька днів після порятунку 8-річної дитини обласні нейрохірурги зіткнулися з новим унікальним клінічним випадком. На цей раз їм удалося врятувати 100-річну пацієнтку.

Лідію Іванівну у непритомному стані вдома виявив племінник. Хвора мала всі класичні прояви ішемічного інсульту, але коли він стався, було невідомо. Єдиним шансом на порятунок була термінова тромбектомія. Такі втручання проводять лише в обласній клініці.

За операційний стіл знову став Владислав Літовченко, а допомагав йому на цей раз завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії нейропрофілю Андрій Прошельцев.

— Незважаючи на дуже поважний вік пацієнтки, ми спробували зробити все можливе, — говорить хірург. — У механічної тромбектомії немає верхньої межі віку. Так, пацієнти віком 90+ трапляються нечасто, але ми завжди готові боротися за життя та відновлення кожного. Звісно, ризики в таких випадках високі, адже артерії у довгожителів малоеластичні і їх дуже легко пошкодити. Але результат оперативного втручання перевершив очікування. На щастя, нам удалося витягти тромб з першої спроби і при цьому не зачепити ні мозок, ні артерії. Це унікальний випадок у медичній практиці, і він показує, що вікових обмежень для проведення таких операцій немає. Їх треба виконувати, щоб рятувати людей.

— Механічна тромбектомія — це «золотий стандарт» допомоги, що дозволяє видалити тромб та відновити кровотік. Це шанс на повноцінне життя для пацієнта з інсультом. У нашій лікарні ця методика впроваджена на дуже високому рівні, — зазначив завідувач відділення нейрохірургії Михайло Тончев. — Наша лікарня продовжує розвивати напрямок лікування гострих порушень мозкового кровообігу та впроваджує сучасні методики, доступні навіть для найменших пацієнтів. Ми є одними з лідерів в Україні з впровадження сучасних ендоваскулярних технологій.

— Уже через добу після тромбектомії у Лідії Іванівни відновилися мова та рухи верхньої кінцівки, — продовжує цю розповідь завідувачка інсультного відділення Оксана Яценко. — Вона самостійно сідає, їсть, користується слуховим апаратом, адже з віком у неї сильно знизився слух. До неї приходять родичі, вона вільно спілкується та демонструє впевнену позитивну динаміку відновлення. Це особливо вражає з огляду на її поважний вік.

А за тиждень після операції Лідію Іванівну перевели до Центру реабілітаційної медицини. Тут з нею за індивідуальною програмою працює мультидисциплінарна команда у складі лікаря фізичної реабілітаційної медицини, фізичного терапевта та ерготерапевта. Разом із фахівцями пацієнтка виконує вправи з кінезо- та механотерапії. Її програма складена з урахуванням не лише стану здоров’я на сьогодні, а й віку.

Фізичний терапевт Роман Литвинов, який допомагає Лідії Іванівні розробляти кінцівки, впевнений, що вона зможе обслуговувати себе в побуті. І дуже радіє її першим, хай і маленьким, крокам.

Це яскравий приклад того, як поєднання високотехнологічної хірургії та фахової ранньої реабілітації повертає якість життя навіть у 100 років. Такі випадки надихають і підтверджують важливість своєчасної й висококваліфікованої допомоги при інсульті, незалежно від віку пацієнтів.

— Я стала вмиватися у ванній, і раптом мені стало погано. Впала поміж ванною і кухнею. Більше нічого не пам’ятаю. Отямилася вже в лікарні, — розповідає Лідія Іванівна Подмайстрович, у минулому фармацевт. — Дуже вдячна цьому молодому чоловікові, який займається мною. Я й сама, працюючи за фахом протягом багатьох років, допомагала людям зберігати здоров’я. Багато людям добра зробила.

З теплотою згадала і свій 100-річний ювілей у березні, коли її особисто вітало керівництво міста.

І бідкалась, що зараз має не найкращий вигляд.

Жінка є жінка. Хоч і в 100 років. Хоч і після перенесеного тяжкого інсульту.

На фото в заголовку лікар Роман Литвинов і пані Лідія, яка відновлюється після інсульту